سلامتی بزرگترین نعمت است، قدرش را بدانیم!

کرج، خیابان 45 متری گلشهر، ارغوان غربی

تلفن تماس : ۳۳۵۵۵۷۴۸-026

سقط مکرر و علل آن

با توجه به صحبت های دکتر ملیحه قدس روحانی (متخصص زنان کرج) در بیمارستان و زایشگاه مریم کرج

تعریف

سقط به معنی خاتمه یافتن حاملگی قبل از هفته دوازدهم (سه ماهۀ اول) بارداری است. گاهی سقط به‌صورت پیاپی و در حاملگی‌های متوالی رخ می‎دهد، اما در صورتی که بیش از سه بار باشد به آن سقط مکرر گفته می‌شود. سقط برای بار اول بسیار شایع است و از آنجا که معمولا تکرار نمی‌شود نیازی به هم بررسی ندارد.

پس از سقط‌های دوم و سوم، بررسی زوجین جهت کشف علت سقط ضروری است. حتی بعد از چند بار سقط احتمال تولد زنده بدون درمان، بیشتر از احتمال سقط مجدد است اما با درمان علل زمینه‌ای، این احتمال بیشتر خواهد شد. سقط مکرر در یک نفر از هر سیصد زوج تا یک نفر در هر صد زوج دیده می‌شود.

سقط مکرر در زنان

علل سقط مکرر

سقط مکرر علل متفاوتی دارد و در سی تا پنجاه درصد موارد هم حتی پس از بررسی علت آن ناشناخته باقی مانده که به آن سقط غیر قابل توجیه گفته می‌شود. از انواع عللی که مرتبط با سقط شناخته شده‌اند، می‌توان به مشکلات کروموزومی جنین، ناهنجاری‌های ساختمانی رحم، مشکلات هورمونی، بیماری‌های خون ایمنی، اختلالات همراه با افزایش انعقادپذیری، عفونت‌های دوران بارداری و بعضی از عوامل کمتر شایع مانند مصرف برخی از داروها، مواجهه با سموم موجود در محیط زندگی، سیگار و کافئین، اختلالات جفت، عوامل مربوط به پدر و بیماری‌های زمینه‌ای مادر (مثل بیماری‌های قلبی، خونی، کلیوی) و … اشاره کرد.

تشخیص

وقتی خانمی با سابقه دو یا سه بار سقط به پزشک مراجعه می‌کند، پزشک باید آزمایشات خاصی را از بیمار درخواست کند. این آزمایشات شامل بررسی‌های هورمونی بخصوص هورمون تیروئید، معاینه و بررسی از نظر وجود عفونت‌ها، درخواست عکس رنگی از رحم خانم جهت بررسی شکل رحم، بررسی ژنتیکی زن و مرد از نظر وجود مشکلات کروموزومی و برخی بررسی‌های دیگر می‌شود.

اگر در عکس رنگی مشکلاتی گزارش شود، معمولا در مواردی که این مشکلات مربوط به حفره داخلی رحم باشد پزشک روشی به نام هیستروسکوپی به کار می‌برد. به این معنی که در اتاق عمل و تحت بیهوشی با دوربین مخصوص داخل رحم را مشاهده و اشکالات آن را بر طرف می‌کند. این اشکالات می‌تواند پولیپ، دیواره (سپتوم) فیبروم و یا هر گونه نامنظمی در داخل اندومتر (دیواره داخلی رحم) باشد.

یکی دیگر از مشکلات رحم که منجر به ضخیم شدن دیواره عضلانی آن و سقط می‌شود، آدنومیوز است. در این حالت به علت ضخیم شدن بیش از حد عضلات رحم خون‌رسانی به لایۀ داخلی رحم مختل شده و جنین سقط می‌شود.

بررسی هورمونی با هدف کشف دسته‌ای از بیماری‌های هورمونی از جمله کم کاری تیروئید انجام می‌شود. کم کاری تیروئید هم به دلیل ایجاد اختلال در تخمک‌گذاری می‌تواند باعث ناباروری شود و هم می‌تواند در صورت حاملگی سبب سقط جنین گردد.

سقط مکرر

یکی دیگر از بیماری‌های تخمدان پلی کیستیک (تنبلی تخمدان) است. در این بیماری نیز به علت تغییر محیط شیمیایی (متابولیک) بدن، سقط جنین اتفاق می‌افتد و حتما باید قبل از حاملگی بعدی این مشکلات متابولیکی اصلاح شوند.

یکی دیگر از مشکلاتی که می‌تواند منجر به سقط شود، کمبود هورمون پروژسترون در ابتدای بارداری است که به علت کیفیت پایین تخمک ایجاد می‌شود. به همین دلیل در بیمارانی که مشکوک به کمبود پروژسترون هستند، حتما با شروع بارداری و پس از اطمینان از اینکه حاملگی داخل رحمی است، از ترکیبات پروژسترونی جهت پیشگیری از سقط استفاده می‌شود.

از دیگر علل مهم سقط مکرر افزایش انعقادپذیری خون مادر است. به این معنی که خون مادر به میزان بیشتر از حد نرمال استعداد لخته شدن دارد و این حالت در حاملگی باعث ایجاد لخته‌های ریز در جفت و رگ‌هایی که به رحم خون‌رسانی می‌کنند، می‌شود. البته این تنها مکانیسم سقط در این بیماران نیست، البته در بعضی از انواع این اختلالات خطر سقط افزایش می‌یابد و در بعضی دیگر چنین خطری وجود ندارد. در صورتی‌که چنین اختلالی در مادر تشخیص داده شود در زمان بارداری باید از داروهای ضد انعقاد خون استفاده نماید تا خطر سقط کاهش یابد.

بعضی از انواع عفونت‌های مادر شامل توکوپلاسموز و ویروس‌های سرخچه، سرخک، سیتومگال و تب خال می‌توانند منجر به سقط منفرد شوند، اما دخالت این عوامل در سقط مکرر مطرح نیست. اما عفونت‌هایی مانند تب مالت و مالاریا می‌تواند موجب سقط مکرر شوند.

عوامل دیگری هم در سقط مکرر مطرح شده‌اند که بسیار پیچیده و فوق تخصصی می‌باشند و در این مبحث قابل بحث نیست. ضمن اینکه بخشی از علل سقط ناشناخته بوده و هیچ دلیلی برای آن وجود ندارد.

پیام بگذارید

(0 دیدگاه)

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *